此「压疮」非彼压疮：处理失禁皮肤炎三大方法四个注意

咳嗽在每个医护三组都有愈演愈烈，则会给医护人员自身及护士带来很大的承担。医学上，咳嗽水肿则会与最常见的负荷持续性损坏同时发挥作用，因为患有咳嗽水肿的角质层显得异常薄弱，如在此时再有外来的负荷、剪切力或振动力的话，就比平时更容易愈演愈烈压疮。

召来俱：请教咳嗽水肿的医护人员工具

全因，笔者在某微信群有群友在召来「压疮」的处理过程工具。图片一发，同行们纷纷献计献策，获知该病例应该是咳嗽水肿，而非负荷持续性损坏。

无独有偶，丁香园圃医护博客也有站友在发俱召来咳嗽水肿的处理过程工具：

我所在重症监护室，由于卧床咳嗽的病变多，咳嗽水肿的愈演愈烈率较高。原来用本院自制的一种油剂外涂，轻度皮胆软骨较好，重度软骨缓慢而且差。如今医院的自药学不能原材料了，请教有什么好切实，见效快又经济呢?

咳嗽水肿是咳嗽医护人员常见的并发症，咳嗽水肿的愈演愈烈是可以通过第一时间合理的医护温预来不必要的。因此，有应该对咳嗽水肿的医护顺利进行讨论。

医学唯：咳嗽水肿与负荷持续性损坏的鉴别要点

2007 年，Gery 等提出咳嗽之外水肿（IAD）的概念。IAD 是由于角质层渗透到于流汗中所而引起的一种刺激水肿，主要愈演愈烈于则会、肩部尾部、大腿、腹腔、年长的阴囊、女持续性的、大腿的内侧及后部。其主要表现为红斑、咳嗽、风温、糜烂甚至角质层的剥脱，伴或不伴有感染。

咳嗽水肿与负荷持续性损坏的鉴别要点：

三步制定：咳嗽水肿的防范与医护人员方案

IAD 防范的课题就是让吸湿持续性的排泄物和异味远离角质层，同时可以用于角质层庇护所剂来努力防范。目前国际上对于 IAD 的防治，有时候都是采取洗手、润肤和庇护所这三个步骤来实现的。

第一步：角质层洗手

1. 角质层洗手要须要的早于，以增大排泄物和异味对角质层的刺激。

2. 洗手时水温不可过高。

3. 洗手用品可改用一次持续性医用无纺布。

4. 洗手时手部轻柔，勿用力振动角质层。

5. 建言改用去除方式为医护咳嗽医护人员。

6. 不建言用于碱持续性肥皂来清扫阴道角质层。洗手混合物应选用不内含有冰糖和刺激物且 pH 接近健康角质层的产品，建言 pH 5.4～5.9。

一栏：目前国际上有免去除的角质层洗手液，国内还则有。最新技术的是一种个旧的角质层洗手液，可以同时完毕清扫、润肤和庇护所的作用，还从未在中所国境外上市。

第二步：角质层清澈

主要是指油脂剂或润肤剂。油脂剂（如）的作用是锁住内层的水份，更高角质层的林缘持续性，增大温燥。润肤剂的作用是空缺内层细胞膜间的脂质，使得角质层颗粒更加的光滑并能空缺角质层屏障间的小裂隙。

一栏：润肤剂要比油脂剂更加有效持续性，因为咳嗽时的角质层并不只能那么多水份。

第三步：角质层庇护所

角质层庇护所剂的用于是在角质层颗粒形成薄膜或半薄膜的屏障，庇护所角质层内层不受到吸湿持续性气体的侵蚀。

一栏：目前医学上用于的角质层庇护所剂可概括为 6 大类，分别是汁剂类、油剂类、膏剂类、薄膜超薄类、抗生素类、无痛角质层庇护所膜类。每一种庇护所剂仅有有其特点，医学上有单独用于也有联合用于。

医学实践：咳嗽水肿的解决方案

1. 轻度咳嗽水肿的医护

主要是寻找咳嗽或过敏的主因顺利进行仍须处理过程，在清扫、油脂角质层的新的，当病变下床户外活动或坐轮椅时用于有着释放出作用的垫料或其他查阅工具，在其他等待时间须要将病变的发散角质层渗透到在空气中所，顺利进行功能锻练。

关于查阅器具用于：有研究用于外置乳头条及一次持续性肺部毛细管查阅粪液，仅有取得良好优点。也有史料就人工肛袋、肺部毛细管、气囊导尿管和医学运用于相当，认为人工肛袋毫无疑问医学推广运用于。

据史料报道，在大便咳嗽危重病变内放置乳头条，并在肛周喷涂济安舒能取得显著优点。外置式乳头条释放出持续性能旋风，最简单易操作，任何仅有不则会滑出，实用持续性为泵不顺畅，需每 6～ 8 h 必须换用 1 次。

2. 中所度咳嗽水肿的医护

在轻度病变医护的新的，不必要发散角质层受到振动，在祛除便渍后涂锌氧油、山茶油、美宝等药品。

据史料报道，涂美宝，只能有效持续性加快病变的创面软骨速度，降低皮胆复发率。这主要是因为美宝有着解毒麻醉剂、消肿生肌的优点，还能使创面处于林缘状态，为创面软骨提供者良好的环境。

3. 重度咳嗽水肿的医护

在上述医护工具的新的，促使病变的发散角质层渗透到于空气中所，运用于碱式醋酸铝等收敛剂，同时运用于查阅工具不必要角质层受到潮湿等刺激。

工具一：改用角质层庇护所膜联合造口汁顺利进行医护人员

（1）在则会位清除造口汁，释放出 6 min 后将多余的造口汁清理上来；

（2）随后将 3M 角质层庇护所膜在距离病变角质层 20 cm 有数处顺利进行清除，清除药品若无相当多；

（3）约 30 s 后庇护所膜可完全温燥。

工具二：运用于藻酸盐联合水胶体医护的优点，与造口护肤汁相比有着更加显著的优点。

4. 真菌持续性红斑的针对医护

取得病变抗真菌的汁剂或药膏，第一时间检查和病变是否发挥作用鹅口疮、真菌持续性胆，顺利进行第一时间的仍须医护人员处理过程。

工具：保持发散角质层清扫，先用温开水从根本上洗手被流汗风温的角质层，后用生理盐水从根本上洗手角质层，用无害温棉球抹温，再用氧气吹 5～10 min，待角质层温后再将事先磨好的酮康唑汁、氯雷他定汁敷于创面角质层上。

常用的角质层庇护所剂

3M 无痛庇护所膜：不内含乙醇，可用于已破损的喉咙，对喉咙不则会诱发疼痛刺激，有油脂润肤的，能增大角质层与床单衣物的振动，不必要最后科学损害，同时有着透气持续性高的特点，长等待时间用于不则会引起角质层理学院持续性质愈演愈烈改变，促进角质层软骨。

角质层庇护所膜：运用于造口护肤汁、角质层庇护所膜、一件式造口袋及造口袋指尖等顺利进行角质层庇护所，有着操作最简单、优点满意、并可缩短肛周角质层医护等待时间的优势。

赛肤润：赛肤润是一种过氧化物脂肪酸脂，内含有亚油酸、棕榈油、硬脂酸植物和 VitE 等成分，是一种医护人员和防范角质层受损的气体喷雾剂。在病变阴部后立即用蓬松毛巾或湿纸巾蘸洗涤清扫肛周角质层并擦温，用于赛肤润喷于除皮损处外的其他皮胆各部位，只能达到庇护所角质层的优点。

最后警醒：防范追于医护人员

1. 不建言用于肥皂来清扫阴道角质层。

2. 不可用擦拭法，须要改用去除或轻拍式清扫。

3. 强制在喉咙上用于碘伏等消毒。

一栏：在喉咙上涂上消毒水其实就等于是让喉咙无法软骨一样，因此，一开始就不要消毒，应该用无害自来水去除温净，仔细清除坏死许多组织就可以了。

4. 慎重选择：有热塑持续性强、不外漏和不只能洗手的优点，但由于不透气，增加咳嗽水肿的愈演愈烈率。

参考史料

1. 陈鑫. 咳嗽水肿的医护进展. 全科医护，2014，12（34）.

2. 李洋.ICU 病变咳嗽水肿的防范及医护新进展. 中所国暂时外科，2016，8（35）.

编辑： 王妍