复合型甲状腺发育异常超声观感1例

患者女，45岁，推测右边颌下隆起、臀部不适1月余。磁共振：右边肾上腺未曾不见相对来说肾上腺组织调谐（所示1A），右边软颚部可不见一多种不同肾上腺样调谐（所示1B），范围约13.6mm×8.6mm，国界清，形态似椭圆形；实际调谐增粗、大大减少，分布区受限，CDFI不见小腿信号丰富。右边颌下不见一多种不同肾上腺样调谐（所示1B、1C），范围约14.8mm×14.8mm，国界清，形态呈类圆形；实际调谐增粗、大大减少，分布区受限，CDFI不见特征性小腿信号。左面肾上腺大小约12.6mm×5.5mm，实际调谐增粗、分布区不平滑，CDFI不见小腿信号丰富。左面肾上腺河边可不见一片状无调谐区，内透声好，范围约23.8mm×8.5mm，国界清，形态欠规则。磁共振病患：右边肾上腺缺如，右边软颚部及右边颌下原发性肾上腺可能；左面肾上腺相对来说偏小，考虑受精不全；左面肾上腺河边囊性下颚，腔静脉囊肿可能。 所示1 复合型肾上腺受精所致声像所示 A.右边肾上腺区未曾不见相对来说肾上腺组织调谐（短箭），左面肾上腺相对来说（长箭）；B.右边软颚部原发性肾上腺（长箭）及右边颌下原发性肾上腺（短箭）；C.右边颌下原发性肾上腺（长箭），实际调谐增粗、大大减少，分布区不平滑；短箭示右边颌下腺 实验室体检：T31.28nmol/L，T450.32nmol/L，FT34.01pmol/L，FT47.91pmol/L，超敏促肾上腺激素80.35mIU/L。 SPECT：颈前正中前部不见肾上腺右叶冲印，体积扩大，放射性分布区理论上平滑；左叶未曾冲印。右边颌下及软颚部不见放射性经年累月虹。SPECT病患：右叶肾上腺扩大；左叶肾上腺缺如，软颚部及右边颌下原发性肾上腺（所示2）。患者经SPECT一致病患，获取口服左肾上腺素替代外科手术肾上腺功用减退，并定期随访。 所示2 SPECT表现 颈前正中前部不见肾上腺右叶冲印，体积减小，左叶未曾冲印；右边颌下及软颚部不见放射性经年累月虹 讨论 肾上腺发生起追溯到胚胎受精第3～4周，内胚层巨噬细胞上皮细胞形成甲状舌管后下降到短时间臀部前面，下端膨大受精成肾上腺。肾上腺于胚胎受精过程中如受不良虹响可致受精所致，如肾上腺缺如、原发性肾上腺及肾上腺受精不全。本例患者为罕不见复合型肾上腺受精所致，右侧肾上腺缺如合并同侧三处原发性肾上腺，另右侧肾上腺受精不全。 磁共振为诊疗常用臀部虹像学体检方法，优势为无创、无辐射、有用、价廉、易重复及可实时观察等，可辨别肾上腺的前面、数量、大小及形态在结构上，有助于肾上腺受精所致的中期病患。磁共振体检时如推测肾上腺缺如或受精不全，医师需主动扩大扫查范围寻找是否存在原发性肾上腺。肾上腺受精所致多合并肾上腺功用大大减少，如推测患者其他部位有多种不同肾上腺调谐肿块，需留意到臀部是否有短时间肾上腺存在，以免误传切除原发性肾上腺组织，导致永久性肾上腺功用低下。 原始记事：闫磊,章建全,曹昆昆,徐震中,盛,张航.复合型肾上腺受精所致磁共振表现1例[J].中华人民共和国医学虹像技术,2018,34(03):480.