ACOG：持续性外阴眼部 13 条黄金建议

经常连续性阴囊瘙痒是一种比较复杂的病因，且疗法难于，即使运用于合医疗器械法计划，也很难慢速医治。美国主治护士护士协但会（ACOG）和美国镜及宫颈解剖学但会（ASCCP）就经常连续性阴囊瘙痒的病染上和管理联合出台湾版了意见，文章出台湾版在未来会出台湾版的 Obstet Gynecol 杂志上。

同意和论点总结为注记列出 13 条

1. 阴囊瘙痒可由具体的致病尽量避免，也可以是特发连续性的。特发连续性阴囊瘙痒被归类为阴囊瘙痒。

2. 阴囊瘙痒是依据瘙痒部位进行分类的；更有、连续连续性或混合连续性；激惹连续性、非激惹连续性或混合连续性；原发连续性或继发连续性；间断连续性、经常连续性、稳定连续性、急连续性或是延迟连续性。

3. 概要回答病症病通史，仅限于瘙痒持续时间、病通史、外科手术通史、通史、过敏通史和住院治疗通史。

4. 运用于棉签试验确定瘙痒地带（并分轻、中、重型），鉴别更有瘙痒和连续连续性瘙痒。

5. 健康检查阴囊和。运用于涂片、 pH、病原体人才、阴连续性菌染、一氧化氮链式反理应或其他可用的即时检验原理排除受到感染。

6. 评核关节脊椎管控系统可为了让排除尽量避免阴囊瘙痒的关节脊椎因素，如肋骨关节过分密切关系、关节筋膜或其他管控论障碍。

7. 阴囊瘙痒的类固醇疗法理应仅限于外类固醇物、口服类固醇和渐进类固醇疗法，以及绕过脊髓剂和有毒。交叉处类抗病毒抑郁药和抗病毒疼痛药也理用于阴囊瘙痒管控。

8. 外类固醇必需合理的剂型是比较极其重要的。霜剂的防腐剂和生物降解含铁较高于软膏剂，外敷时经常产生灼热感。软膏剂相对下更为耐受。

9. 染上阴囊瘙痒的病症理应接受盆底功能障碍健康检查。生物反馈训练和物理药理学仅限于盆底医疗器械，可用来疗法连续连续性和更有阴囊瘙痒。

10. 经皮急电脊髓激发是疗法阴囊瘙痒的一项新型药理学。

11. 当阴囊瘙痒局限于外周，且其他非外科手术疗法违宪时，可运用于外周切除疗法。

12. 虽然拟合疗法计划在此之前所未说明，但理应回避运用于既有和学科专业原理来解决问题尽量避免阴囊烦的病理和以下几点。

13. 开展疗法前所护士理应前所提和病症互动，解释病因的病染上和实际上可降至的疗法目标。

词语和分类

国际阴囊病因深入研究协但会（ISSVD）表述 vulvodynia 为外不适，举例来说阐述为烧灼样烦，时有发生无相关可见的皮下或者药理学可证实的脊髓连续性病因基础上，偏重于阐述无说明原因的阴囊瘙痒，可以理解为特发连续性瘙痒。阴囊瘙痒（Vulvar pain）仅限于可确定原因引起的阴囊瘙痒和特发连续性阴囊瘙痒（Vulvodynia）。

注记 1. 2015 词语一致意见和经常连续性阴囊瘙痒分类

病染上和评核

阴囊瘙痒是排除连续性病染上，所以理应概要回答病症病通史，仅限于瘙痒持续时间、病通史、外科手术通史、通史、过敏通史和住院治疗通史，排除可能尽量避免阴囊瘙痒的疾致病素。阴囊的解剖科学知识对于阴囊瘙痒的病染上和评核比较极其重要。

绘出 1 阴囊解剖上绘出

运用于棉签试验确定瘙痒地带，鉴别连续连续性瘙痒和更有瘙痒。但是在此之前所尚不必说明局限连续性和更有瘙痒在同一病因进程中药理学注记现否各不相同。

绘出 2 棉签试验上绘出

运用于涂片、 pH、病原体人才、阴连续性菌染、一氧化氮链式反理应或其他可用的即时检验原理排除受到感染，但很少必须理用于阴囊镜检（一种理用于镜健康检查阴囊异常细胞的健康检查）。有路透社称作在这种阴囊只能，3～5% 的酒石酸试验是避免的。阴囊镜检过程中理用于酒石酸但会激发阴囊，尽量避免更为严重的瘙痒。力荐理用于许多组织学只用酒石酸试验健康检查嫌犯病变，尽量避免对阴囊引致的激发。

病原体人才说明耐药性菌，举例来说不必须做敏感连续性试验。否许多组织学依赖于药理学护士的断定。一项回顾连续性深入研究分析辨认出，阴囊面部解剖许多组织学发病的面部病病症中，61% 染上有难治连续性阴囊瘙痒。虽然阴囊瘙痒很难具体的许多组织解剖变化，但是护士必须通过许多组织学来排除尽量避免阴囊瘙痒的其他致病。

阴囊瘙痒也可能是关的连续性烦，因此必须全面评核关节脊椎管控系统。

绘出 3 评核关节脊椎管控系统（触诊肛提肌的耻骨部分，30 s 可起到疗法效用）

绘出 4 评核关节脊椎管控系统（触诊闭孔内肌）

绘出 5 评核关节脊椎管控系统（触诊尿道括约肌）

疗法

阴囊瘙痒疗法细节请参考 2013 台湾版阴囊瘙痒指南。疗法原理仅限于阴囊看护、类固醇疗法、生物反馈训练、医疗器械、菜肴微调、认知药理学、连续性咨询和外科手术等。最新药理学有脊髓绕过药理学和有毒疗法。

绘出 6 经常连续性阴囊瘙痒疗法流程绘出

注记 2 阴囊看护新政策 如此一来阴囊激发

渐进物疗法仅限于各种渐进剂、雌荷尔蒙霜剂、交叉处抗病毒抑郁药等渐进杀菌剂。虽然渐进荷尔蒙疗法并不但会缓解阴囊瘙痒，但烦点药剂荷尔蒙和布比卡因可用于疗法一些渐进阴囊瘙痒病症。有深入研究辨认出含 5% 利多卡因的霜剂疗法瘙痒的效果不如安慰剂。霜剂的防腐剂和生物降解含铁较高于软膏剂，外敷时经常产生灼热感。软膏剂相对下更为耐受。

交叉处类抗病毒抑郁药和抗病毒疼痛药也理用于阴囊瘙痒管控。但在在理用于时，必须尽量避免多重类固醇（一次只理用于一种类固醇），并且强调避孕。交叉处类抗病毒抑郁药和抗病毒疼痛药一般需服用 3 周。病症不断耐受这些类固醇的征状（镇静、惊厥和恶心）。

阿米替林是主力类固醇，每晚口服 5～25 mg，每周减小剂量 10～25 mg，但每天服用总量不超过 150 mg。交叉处类抗病毒抑郁药不必突然停药，以 10～25 mg 的大幅度不断减量。

卡萨喷丁用来管控脊髓连续性瘙痒，是管控阴囊瘙痒理用于最广泛的抗病毒疼痛药。剂量可从每天 300 mg 加至每天 3600 mg（每天口服三次），可灵活微调剂量尽量避免征状，其很少因严重征状而停药。

生物反馈训练和物理药理学仅限于盆底医疗器械，可用来疗法连续连续性和更有阴囊瘙痒，对于经常连续性疼痛也比较有效地。医疗器械原理理应该既有，疗法结果很难验证和再现。一项随机对照深入研究辨认出经皮急电脊髓激发可提升瘙痒和连续性功能。

当阴囊瘙痒局限于外周，且其他非外科手术疗法违宪时，可运用于外周切除疗法。深入研究辨认出继发连续性难于病症运用于外周切除疗法结果较原发连续性难于病症好；瘙痒；还有经常连续性瘙痒病症术后瘙痒加大的可能连续性较小。

据路透社外周成形术是违宪的，但是继发连续性难于染上和瘙痒；还有经常连续性瘙痒病症术后瘙痒提升结果相对较高。

论点

经常连续性阴囊瘙痒是一种比较复杂的病因，且疗法难于，即使运用于合医疗器械法计划，也很难慢速医治。疗法数周或数月后瘙痒才但会加大，可能不必彻底医治。渐进阴囊瘙痒；还有灼烧烦的病症，道德上疗法和类固醇疗法违宪时，理应住院治疗瘙痒专科。虽然拟合疗法计划在此之前所未说明，但理应回避运用于既有和学科专业原理来疗法阴囊瘙痒。

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出台湾版人： 较高瑞秋